Tannlæknahljóðþýðing

Tannlæknahljóðþýðing getur einfaldað skráningarvinnu tannlækna með því að breyta upptöku af munnlegum nótum eða samtali í editable texta. Speechyou er AI speech-to-text- og transcription-vöru sem getur unnið úr upptöku og breytt tali í texta; textann þarf síðan að lesa yfir, leiðrétta og færa inn í viðeigandi sjúkraskrá samkvæmt verklagi kliníkurinnar.

Lykilatriði:

• Byrjaðu á skýrum tilgangi, samþykktu upptökuferli og réttu sjúklingsauðkenni.
• Taktu aðeins upp það sem þarf og forðastu að blanda saman upptökum frá mörgum sjúklingum.
• Líttu á sjálfvirka umritun sem drög, ekki sem lokaða klíníska færslu.
• Yfirfarðu sérstaklega tannfræðileg heiti, tölur, tennunúmer, lyf og neitanir sjúklings.
• Flyttu aðeins staðfestan texta í sjúkraskrá og fylgdu reglum kliníkurinnar um eyðingu og aðgang.
• Speechyou styður vinnuferli á 1.700 tungumálum og getur einnig stutt texta fyrir skjátexta í SRT- og VTT-sniðum.

Hvar tannlæknahljóðþýðing passar inn í daglegt starf

Tannlæknir getur talað inn athugasemdir strax eftir skoðun, lýst meðferð meðan hún er fersk í minni eða tekið upp samantekt eftir samtal við sjúkling. Slík upptaka getur innihaldið einkenni, sjúkrasögu, niðurstöður skoðunar, meðferðaráætlun, ráðleggingar og atriði sem þarf að fylgja eftir. Markmiðið er ekki að láta hugbúnaðinn taka klíníska ákvörðun, heldur að minnka handskrifaða eða vélritaða millileið.

Í einföldu ferli verður upptakan að textadrögum. Tannlæknirinn ber drögin saman við minni sitt og upprunahljóð, leiðréttir orðalag og staðfestir að færslan lýsi raunverulega því sem kom fram. Að lokum er samþykkti textinn færður í sjúkraskrá eða annað kerfi sem kliníkan hefur valið.

Þetta er mikilvægt vegna þess að sjúkraskrá er ekki bara persónulegt minnisblað. Lög um sjúkraskrár nr. 55/2009 kveða á um færslu upplýsinga í sjúkraskrá og rafrænar sjúkraskrár lúta einnig að nánari reglum. Hljóðupptaka og textadrög verða því að vera hluti af stjórnuðu vinnuferli, ekki óformlegur geymslustaður.

Fyrir upptöku: undirbúðu skráninguna

Góð niðurstaða byrjar áður en ýtt er á upptöku. Ákveddu fyrst hvaða tegund færslu þú ert að búa til: lýsingu á skoðun, samtal um meðferð, leiðbeiningar eftir aðgerð eða innri faglega nótu. Fyrirfram ákveðið snið hjálpar þér að tala í rökréttri röð og gerir yfirferð fljótari.

Hafðu tiltækt auðkenni sjúklings samkvæmt innra verklagi, en lestu ekki upp óþarfa kennitölu eða aðrar upplýsingar ef þær eru ekki nauðsynlegar. Notaðu helst eina upptöku fyrir einn sjúkling og eitt afmarkað tilefni. Ef fleiri eru í herberginu skaltu greina í upphafi hverjir taka þátt og ganga úr skugga um að upptaka sé heimil samkvæmt verklagi kliníkurinnar.

Samþykki, tilgangur og aðgangur

Áður en samtal er tekið upp þarf kliníkan að ákveða hvernig hún upplýsir sjúklinginn, hvaða tilgangi upptakan þjónar, hverjir mega nálgast hana og hve lengi hún má vera til. Þetta er skipulagsatriði sem þarf að samræma við ábyrgðaraðila persónuverndar og rekstrarstefnu, ekki spurning sem transcription-tól leysir sjálft.

Heilsufarsupplýsingar teljast viðkvæmar persónuupplýsingar í samhengi við heilbrigðisþjónustu. Lög nr. 90/2018 um persónuvernd og vinnslu persónuupplýsinga setja almennan lagaramma um slíka vinnslu. Reglugerð nr. 548/2008 um heilbrigðisskrár fjallar meðal annars um vernd persónuupplýsinga, öryggiskröfur og ábyrgð við vinnslu heilbrigðisupplýsinga. Fáðu því samþykki og verklag staðfest áður en þú notar utanaðkomandi þjónustu með raunverulegum gögnum.

Við upptöku eða innhleðslu: hafðu merkið hreint

Staðsettu hljóðnemann þannig að rödd tannlæknis og sjúklings heyrist greinilega og lágmarkaðu suð frá sogi, borum, loftræstingu og öðrum tækjum. Í samtali getur verið gagnlegt að biðja fólk um að tala eitt í einu. Talaðu heiti, mælingar og tennunúmer skýrt; jafnvel góð talgreining getur ruglast þegar talað er hratt eða þegar bakgrunnshljóð trufla.

Ef þú ert að tala inn eigin nótu skaltu nota stöðuga röð, til dæmis: ástæða komu, einkenni, skoðun, mat, meðferð og eftirfylgd. Segðu „ný málsgrein“ eða gerðu stutt hlé þegar þú skiptir um atriði ef það hjálpar þér að laga textann síðar. Ekki treysta á að sjálfvirkt kerfi skilji sértækar skammstafanir, óvenjuleg eftirnöfn eða vörumerki lyfja án yfirferðar.

Speechyou getur breytt recorded speech í editable texta. Þú getur því byrjað með upptöku sem þú hefur þegar gert og notað textann sem drög að færslu. Speechyou styður einnig vinnuferli á 1.700 tungumálum, sem getur verið gagnlegt á fjöltyngri stofu, en tungumálastuðningur kemur ekki í stað þess að tryggja að merking, læknisfræðileg hugtök og túlkun séu rétt.

Algeng mistök á þessu stigi eru að taka upp allan daginn í einni skrá, leyfa samtölum að skarast eða setja upptöku í rangt sjúklingaumhverfi. Hættu upptöku eftir hverja færslu, nefndu skrána samkvæmt samþykktu kerfi og athugaðu strax að hún tengist réttu máli. Ef upptakan er óskýrt drög er oft öruggara að taka stutta viðbót upp en að reyna að giska síðar.

Yfirferð: þar er klíníska ábyrgðin

Sjálfvirk textagerð sparar aðeins tíma ef textinn er síðan staðfestur. Opnaðu editable textann og hlustaðu á óljós köflum. Berðu sérstaklega saman öll atriði sem geta breytt meðferð: hægri eða vinstri hlið, efri eða neðri góm, tennunúmer, millimetrar, dagsetningar, skammtar, ofnæmi, fyrri meðferð og það sem sjúklingur hafnaði.

Notaðu ekki samhengi eitt og sér til að fylla í eyður. Ef hljóðið segir ekki skýrt hvort tiltekin tönn sé 16 eða 26 skaltu staðfesta upplýsinguna í öðrum gögnum eða með endurtekningu, ekki velja líklegri kostinn. Hreinsaðu einnig burt talmál, endurtekningar og óviðkomandi samtal en varðveittu merkingu og nauðsynlegar staðreyndir.

Gæðaskoðun áður en texti er vistaður

Notaðu eftirfarandi gátlista fyrir hverja færslu:

• Er réttur sjúklingur, dagsetning og tilefni skýrt?
• Hefur hver tala, mæling, tennunúmer og hlið verið borin saman við upptökuna?
• Eru ofnæmi, lyf, viðvaranir og neitanir sjúklings skráð rétt?
• Er greinarmunur á því sem sjúklingur sagði, því sem sást og faglegu mati skýr?
• Er meðferðin lýst í réttri tímaröð, þar á meðal svæfing, aðgerð og leiðbeiningar?
• Eru óviss eða óheyrileg orð merkt til frekari staðfestingar í stað þess að vera giskuð?
• Hefur annar starfsmaður yfirfarið færsluna þegar innra verklag eða áhætta kallar á það?

Embætti landlæknis gefur út leiðbeiningar um skráningu í Sögu á heilsugæslustöðvum, meðal annars um skráningu aðvarana og atvika og vinnu með forsíðu sjúklings. Leiðbeiningar Embættis landlæknis eru ekki sérsniðnar að öllum tannlæknastofum, en þær minna á mikilvægi samræmdrar skráningar og sýnilegra aðvarana.

Útflutningur, sjúkraskrá og samvinna

Þegar textinn hefur verið yfirfarinn skaltu færa hann inn í það sjúkraskrárkerfi sem kliníkan notar með þeim hætti sem samþykktur er. Ekki líta á transcription-síðuna sem sjálfa sjúkraskrá nema sérstakt samþykkt kerfi og samningur segi annað. Haltu vinnudrögum, hljóðskrám og lokafærslum aðskildum þar til þú hefur ákveðið varðveislu, eyðingu, aðgang og ábyrgð.

Speechyou getur búið til texta úr upptökum sem hægt er að breyta. Fyrir fræðsluefni, innri fundi eða leiðbeiningar fyrir sjúklinga getur það einnig stutt subtitle-vinnuferli með SRT- og VTT-úttaki. Þar þarf samt að yfirfara tímasetningar, sérheiti og texta áður en skjátexti er birtur. Fyrir klíníska færslu er læsilegur og staðfestur texti mikilvægari en sjálfvirk framsetning.

Hvenær á að velja hvaða leið?

Innleiðing á tannlæknastofu

Ekki breyta öllu verklaginu á einum degi. Veldu eitt afmarkað tilvik, til dæmis eigin talnótu eftir skoðun. Skráðu núverandi ferli: hvenær er nótan skrifuð, hvar safnast tafir og hvaða upplýsingar verða oft óskýrar? Settu síðan upp staðlað snið og ákveðið hver ber ábyrgð á lokayfirferð.

Prófaðu næst með gögnum sem mega vera notuð í prófun, eða með upptökum þar sem viðeigandi upplýsingar hafa verið fjarlægðar. Berðu tíma, villutegundir og fjölda leiðréttinga saman við gamla ferlið án þess að setja ósannaðar nákvæmnitölur sem markmið. Árangur getur einfaldlega falist í skýrari röð, færri tvíverknaði eða betri sýnileika á ókláruðum færslum.

Síðan skaltu skrifa stutta verklagsreglu: hver má taka upp, hvernig sjúklingur er upplýstur, hvaða tæki má nota, hvernig skrá er auðkennd, hver yfirfer, hvar lokatexti er vistaður og hvenær vinnuefni er fjarlægt. Þjálfaðu teymið í einu sameiginlegu sniði og endurskoðaðu regluna eftir nokkrar vikur. Þetta er hagnýt framkvæmdaráðlegging, ekki fullyrðing um lagakröfur fyrir allar stofur.

Sjónarhorn Corneliu from Speechyou

Frá Corneliu from Speechyou: Þegar við hugsum um transcription-vinnuflæði leggjum við áherslu á skýra aðgreiningu milli hrárrar upptöku, editable textadraga og lokaðs skjals sem fagmaður hefur samþykkt. Fyrir tannlækni skiptir þessi aðgreining miklu: tólið getur minnkað innslátt, en það á ekki að fela ákvörðunina um hvað telst rétt klínísk færsla. Við byggjum því notkunartilvikið í kringum endurtekna hringrás: taka upp, breyta í texta, hlusta aftur á vafaatriði, yfirfara og flytja aðeins staðfest efni áfram.

Speechyou er ætlað að breyta recorded speech í editable texta og styður 1.700 tungumál. Það getur líka nýst við skjátexta með SRT og VTT. Við gefum ekki loforð um ákveðið nákvæmnishlutfall og teljum mikilvægt að hver stofа meti sjálf hvort verkfærið og gagnavinnslan samræmist eigin stefnu, áhættumati og samningum.

Algengar spurningar

Hvað þýðir dental audio transcription fyrir tannlækni?

Það þýðir að upptaka af munnlegri tannlæknanótu eða samtali er breytt í textadrög sem hægt er að breyta. Tannlæknir eða annar ábyrgur fagmaður þarf síðan að yfirfara textann áður en hann verður hluti af sjúkraskrá.

Getur Speechyou búið til lokaða sjúkraskrá sjálfkrafa?

Nei, þú ættir að meðhöndla niðurstöðuna sem editable textadrög. Speechyou breytir upptöku í texta, en kliníkan þarf sjálf að staðfesta innihald, færa það í samþykkt sjúkraskrárkerfi og fylgja eigin reglum um varðveislu og aðgang.

Hvernig tryggi ég gæði tannlæknahljóðþýðingar?

Notaðu skýran hljóðnema, lágmarkaðu bakgrunnshljóð og talaðu í stöðluðu sniði. Hlustaðu síðan á óljósa kafla og athugaðu sérstaklega tennunúmer, hliðar, tölur, lyf, ofnæmi, neitanir og eftirfylgd. Ekki giska á orð sem heyrast ekki.

Má taka upp samtal við sjúkling?

Það fer eftir tilgangi upptökunnar, upplýsingagjöf, samþykki og verklagi kliníkurinnar. Áður en þú notar slíkt ferli með persónugreinanlegum heilsufarsupplýsingum skaltu fá leiðbeiningar frá ábyrgðaraðila persónuverndar og tryggja að þjónustuaðilar og aðgangsstýringar hafi verið metnir.

Hvað ef sjúklingur talar annað tungumál?

Speechyou styður transcription-vinnuferli á 1.700 tungumálum, en þú þarft samt að staðfesta að rétt tungumál hafi verið valið og að merking sértækra tannfræðilegra hugtaka sé rétt. Ef túlkur kemur við sögu skaltu skrá hlutverk hans samkvæmt verklagi og rugla ekki saman umritun og faglegri túlkun.

Er SRT eða VTT gagnlegt á tannlæknastofu?

Já, aðallega fyrir fræðslumyndbönd, innri kennslu eða efni fyrir sjúklinga. SRT og VTT eru skjátextasnið með tímasetningum; þau koma ekki í stað þeirrar uppbyggingar og yfirferðar sem þarf fyrir klíníska sjúkraskrá.

Byrjaðu með afmarkað próf

Veldu eitt einfalt og endurtekið skref í vinnuferli stofunnar, skilgreindu yfirferðina og notaðu ekki raunveruleg sjúklingagögn fyrr en persónuverndar- og öryggisatriði hafa verið metin. Þegar ferlið er skýrt geturðu byrjað að prófa Speechyou á app.speechyou.com/sign-up og kannað hvort editable texti henti þinni skráningu. Notaðu niðurstöðuna sem aðstoð við vinnuna, en láttu tannlækninn áfram bera ábyrgð á staðfestri færslu.